Russian

Belarusian

English

Всемирный день борьбы против диабета

Всемирный день диабета отмечается 14 ноября в день рождения первооткрывателя инсулина канадского ученого Фредерика Бантинга, который совместно с другими учеными был удостоен в 1923 году Нобелевской премии. С открытием инсулина наступила новая эра в истории эндокринологии, поскольку удалось найти лекарство от ранее неизлечимой болезни и спасти жизнь сотням миллионов людей.

Рост распространённости сахарного диабета представляет собой реальную угрозу во всём мире. По имеющимся данным, сахарным диабетом страдает более 422 миллионов пациентов во всём мире, из них более 199 миллионов женщин. По прогнозам, к 2040 году число женщин с диабетом возрастет до 313 миллионов. Две из пяти женщин с диабетом (более 60 миллионов) имеют репродуктивный возраст. Диабет является девятой ведущей причиной смертности женщин во всем мире, ежегодно умирают от диабета 2,1 миллиона женщин. Женщины с сахарным диабетом 2 типа почти в 10 раз чаще страдают ИБС. Женщины с диабетом 1 типа имеют повышенный риск раннего выкидыша или рождения ребенка с пороками развития. Именно поэтому в 2017 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения и Международной Диабетической Федерации темой Всемирного дня диабета станет «Женщины и диабет - наше право на здоровое будущее». Международная Диабетическая Федерация выступила инициатором проведения диабетическим сообществом всемирной кампании, направленной на то, чтобы все члены ООН обратили внимание на проблему сахарного диабета у женщин, на специфические нужды беременных и девочек-подростков.

В Республике Беларусь на конец 2016 года зарегистрировано 303 322 пациента с сахарным диабетом (65% женского пола), из них 18 550 страдают диабетом 1 типа, включая 2 095 детей. За последние 20 лет отмечается рост больных сахарным диабетом в 2,8 раза, при этом первичная заболеваемость с 1995 по 2016 г. выросла в 4,4  раза – с 69,6 %000 до 312,72%000. Учитывая значительный рост пациентов с сахарным диабетом 2 типа, наблюдение до назначения им инсулинотерапии в настоящее время осуществляется врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики) в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республике Беларусь от 12.08.2016 г. №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации».

На основании существующей нормативно-правовой базы пациенты с сахарным диабетом – граждане нашей страны, обеспечиваются инсулином и таблетированными глюкозоснижающими лекарственными средствами бесплатно за счет средств республиканского (инсулины) и местного (таблетированные препараты) бюджетов. Определение потребности в инсулинах и других лекарственных средствах для лечения сахарного диабета, а также мониторинг осложнений заболевания осуществляется с учетом данных республиканского регистра «Сахарный диабет». Пациенты с сахарным диабетом обеспечиваются государством средствами введения инсулина и самоконтроля уровня глюкозы в крови (тест-полоски, глюкометры).

В Республике Беларусь генно-инженерные инсулины отечественного производства обеспечивают потребность пациентов на 88,6%. Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.10.2017 г. №1196 расширены показания для назначения аналогов инсулина, в том числе отечественного производства (Гларгин). Дополнительно аналоги инсулина получат пациенты с сахарным диабетом 2 типа, перенесшие инфаркт миокарда или инфаркт мозга, а также пациенты с сахарным диабетом 1 типа с выраженными стадиями хронических осложнений.

В рамках реализации Национальной программы Демографической безопасности проведено оснащение всех областных эндокринологических диспансеров (отделений) системами длительного мониторирования уровня гликемии (CGMS).

В Республике Беларусь активно внедряется метод помповой инсулинотерпии для детей с сахарным диабетом, пациентов с сахарным диабетом 1 типа трудоспособного возраста, а также беременных с сахарным диабетом 1 типа.

Для лечения трофических язв у пациентов с сахарным диабетом активно применяется человеческий рекомбинантный эпидермальный фактор роста Эберпрот-П, созданный с помощью методов генной инженерии на производстве «Manufacturer Center for Genetic Engineering and Biotechnology», Куба.

Увеличение продолжительности жизни и снижение летальности пациентов с сахарным диабетом в нашей стране является результатом внедрения комплексного подхода в организации медицинской помощи населению республики. Одним из важных направлений современной диабетологии в нашей республике является обучение в «Школе диабета». В Республике Беларусь функционируют 229 стационарных и амбулаторных «Школ диабета», в которых ежегодно по унифицированной программе, утвержденной Министерством здравоохранения, проходит обучение около 50 тысяч пациентов. Система обучения в Республике Беларусь, сформировавшаяся с начала 90-х годов прошлого столетия, получила высокую оценку Всемирной организации здравоохранения и Международной федерации диабета и рекомендована в качестве примера для государств европейского региона.

В результате принимаемых мер на государственном уровне отмечается положительная динамика ряда демографических показателей. Так, по данным республиканского регистра «Сахарный диабет» за весь период существования базы данных (2007-2016 гг.) средний возраст на момент смерти (средняя продолжительность жизни) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа составил при СД 2 типа - 72,8 года (у мужчин 70,0 лет, у женщин – 74,6 года), что выше общепопуляционных показателей. Летальность пациентов с СД за последние 10 лет снизилась в 1,4 раза: с 4,7 до 3,3 на 100 пациентов.

Среди приоритетных направлений в развитии диабетологической помощи Республики Беларусь – улучшение преемственности в работе со смежными специалистами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики), информирование широких слоев населения о факторах риска, возможностях профилактики и раннего выявления заболевания, диагностики и профилактики хронических осложнений, повышение мотивации  пациентов к самоконтролю в рамках системного обучения в «Школе диабета», использование современных медицинских технологий в диагностике, лечении и наблюдении пациентов.

Главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения                               В.В. Валуевич

Главный внештатный детский эндокринолог Министерства здравоохранения                  А.В. Солнцева

 

 

im38Он отмечается с 1991 года в день рождения канадского физиолога Бантинга, открывшего совместно с профессором Маклеодом гормон инсулина. Во всем мире более 190 млн. человек страдают сахарным диабетом, через 20 лет это число может возрасти до 330 млн. На борьбу с этим недугом расходуется от 2,5 до 15% ежегодного бюджета систем здравоохранения в различных странах. В Беларуси сегодня зафиксировано более 170 тысяч случаев заболевания сахарным диабетом. В стране действует Госпрограмма, предусматривающая обеспечение больных людей необходимыми лекарственными препаратами как отечественного, так и зарубежного производства за счет средств бюджета.

20 декабря 2006 ООН была принята Резолюция по сахарному диабету, принятию которой способствовало инициированное Международной диабетической федерацией масштабное общественное движение, направленное на повышение информированности населения планеты об угрозе диабета. В этой Резолюции рост заболеваемости диабетом был объявлен угрозой для мирового сообщества. Резолюция призывала страны-члены ООН принять меры для борьбы с диабетом и разработать национальные стратегии профилактики и лечения заболевания.

Диабет является хронической болезнью и развивается, когда прекращается выработка достаточного количества инсулина поджелудочной железой или когда организм не может эффективно использовать инсулин – гормон, регулирующий уровень сахара в крови. В результате развивается гипергликемия – повышенное содержание сахара в крови, что со временем приводит к серьезным повреждениям нервной системы, кровеносных сосудов и другим патологическим изменениям в организме.

На сегодняшний день выделяют два типа сахарного диабета: I тип – инсулинозависимый и II тип – инсулиннезависимый.

Диабет I типа  характерен для детей и лиц молодого возраста (до 40 лет). Для него характерно массовое разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы, которая может быть вызвана вирусными инфекциями, онкологическими заболеваниями, панкреатитом, токсическими поражениями поджелудочной железы, стрессовыми состояниями, различными аутоиммунными заболеваниями. В результате прекращается выработка достаточного количества инсулина поджелудочной железой. У человека это заболевание зачастую является генетически детерминированным и обусловленным дефектами ряда генов, формирующими предрасположенность к аутоиммунной агрессии организма к клеткам поджелудочной железы.

При диабете II типа возникает нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма. Диабет II типа в целом характерен для людей старше 40 лет и в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности, однако доказана генетическая предрасположенность к диабету этого типа. В некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания.


Без надлежащих вмешательств к 2030 году число людей, больных диабетом, по всей вероятности, более чем удвоится. Сахарный диабет является серьёзнейшей проблемой здравоохранения из-за высокой летальности за счёт хронических осложнений, снижения качества жизни и ранней инвалидизации больных. Для укрепления здоровья и увеличения продолжительности жизни пациентов, страдающих диабетом, в Беларуси создана структурированная диабетологическая служба, оказывающая помощь по многоуровневому принципу. Специализированная амбулаторная помощь производится на уровне городских поликлиник, поликлиник центральных районных больниц, городского эндокринологического диспансера Минска, детского эндокринологического центра на базе 2-ой детской клинической больницы г. Минска, кабинетов для лечения диабетической ретинопатии, диабетической стопы, областных эндокринологических диспансеров, республиканского и городского центров «Диабет и беременность».

Раннее выявление сахарного диабета, своевременное назначение адекватного лечения, обучение пациентов в «Школах диабета», постоянный контроль уровня глюкозы, липидов, артериального давления позволит успешно лечить сахарный диабет и не допустить развитие его осложнений.

Врач-эндокринолог                                            Шмарловская И.П.